y = (x^2 + 4) / (2·x - 4)
y' = (2·x^2 - 8·x - 8) / (2·x - 4)^2 = (x^2 - 4·x - 4) / (2·(x - 2)^2)
y'' = 64/(2·x - 4)^3 = 8/(x - 2)^3
Der Nenner wird übrigens nie ausmultipliziert. Der Zähler wird in der Regel ausmultipliziert und zusammengefasst.
Nimm eventuell ein Tool wie Wolframalpha oder Photomath zur Hilfe oder zur Selbstkontrolle.